TL;DR
AuDHD er den uformelle betegnelse for at have både ADHD og autisme. 50–70% af autistiske voksne har også ADHD. Symptomerne kan modsige hinanden — behov for stimulation vs. behov for forudsigelighed — og kræver en udredning, der fanger begge tilstande.
Nogle mennesker beskriver det som at have en fod på speederen og en på bremsen. En del af hjernen søger stimulation, nyhed og bevægelse. En anden del kræver forudsigelighed, rutine og ro. Den indre konflikt er ikke dovenskab eller dårlig vilje. Det er neurologi. Og den har et navn: AuDHD.
AuDHD er den uformelle betegnelse for at have både ADHD og autisme. Det er ikke en officiel diagnose, men et begreb der fanger en klinisk virkelighed, som forskningen i årtier har overset. Rommelse et al. (2010, European Child & Adolescent Psychiatry) fandt i deres gennemgang, at de to tilstande optræder sammen i 30–80 % af kliniske populationer. Omvendt har en stor del af ADHD-populationen autistiske træk, der aldrig er blevet identificeret.
Hvorfor taler vi om det nu?
Indtil ICD-10 var det formelt forbudt at stille begge diagnoser hos samme person. Autisme blev betragtet som en udelukkelsesdiagnose for ADHD. Det betød i praksis, at tusindvis af mennesker kun fik den ene halvdel af billedet. Med ICD-11 er det ændret. WHO anerkender nu, at autisme (6A02) og ADHD (6A05) kan diagnosticeres sideløbende. DSM-5 har allerede tilladt det siden 2013.
Danmark overgår til ICD-11 i 2027. Men den kliniske virkelighed er allerede her. Mange danske klinikker, heriblandt Alethia, arbejder efter DSM-5-princippet om samtidig diagnosticering. Sundhedsstyrelsen har i sine seneste retningslinjer for ADHD anbefalet bred differentialdiagnostik, der inkluderer screening for autisme.
Symptomer der ligner hinanden
ADHD og autisme deler en overraskende mængde overfladesymptomer. Det er en af grundene til, at den ene tilstand så ofte maskerer den anden. Men selvom symptomerne ligner hinanden, er de underliggende mekanismer forskellige.
| Symptom | ADHD-mekanisme | Autisme-mekanisme |
|---|---|---|
| Sociale vanskeligheder | Uopmærksomhed på sociale signaler, impulsiv afbrydelse | Strukturel kommunikationsvanskelighed, svært ved at aflæse implicitte signaler |
| Eksekutiv dysfunktion | Aktivering, fokus, vedholdenhed, arbejdshukommelse | Kognitiv infleksibilitet, planlægning, skift mellem opgaver |
| Sensorisk sensitivitet | Stimulationssøgende eller undvigende | Hyper- eller hyporeaktivitet (ICD-11-kriterium) |
| Emotionel dysregulering | Reaktiv, hurtig triggerrespons, hurtig genopretning | Sammenbrud fra overbelastning, langsommere genopretning |
| Hyperfokus / specialinteresser | Interessedrevet, skifter mellem emner | Dyb, vedvarende, snæver, stabil over tid |
Tabellen illustrerer, hvorfor en overfladisk screening let kan forveksle den ene med den anden. Begge giver sociale vanskeligheder, men af helt forskellige grunde. Begge påvirker eksekutive funktioner, men på forskellige måder. Det er præcis derfor, at en grundig udredning er afgørende.
De afgørende forskelle
Selvom symptomerne overlapper, er der mønstre, der hjælper med at adskille de to tilstande. De kræver klinisk erfaring at vurdere, men de er reelle og konsistente i forskningen.
Den tydeligste forskel ligger i det sociale. Mennesker med ADHD er typisk socialt motiverede, men kluntede i udførelsen: de afbryder, glemmer navne og mister tråden midt i en samtale. Mennesker med autisme oplever en mere grundlæggende vanskelighed med social kommunikation, at aflæse ansigtsudtryk, forstå ironi, navigere uudtalte sociale regler. Forskellen er ikke om man vil det sociale, men hvad der gør det svært. Interessemønstre følger et lignende mønster: ADHD-hyperfokus er intenst, men flygtigt, det skifter fra uge til uge. Autistiske specialinteresser er dybe, snævre og stabile over måneder eller år. Mange med AuDHD har begge dele: skiftende hyperfokus og en stabil kerneinteresse.
Sensorisk oplever de to tilstande verden meget forskelligt. ADHD giver ofte en tendens til at søge stimulation: høj musik, stærke smagsoplevelser, behov for bevægelse. Autisme giver typisk specifikke, konsistente sensitiviteter: bestemte lyde, teksturer eller lysforhold, der konsekvent er ubehagelige. Sensorisk hyper- og hyporeaktivitet er et ICD-11-kriterium for autisme og er ofte et af de tidligste tegn i en udredning.
Repetitiv adfærd kan se ens ud udefra, men opfylder forskellige behov. ADHD-uro er motorisk drevet: vippe på stolen, tromme med fingrene, have svært ved at sidde stille. Autistisk stimming tjener en regulerende funktion og hjælper med at håndtere sensorisk overbelastning eller emotionel intensitet.
Endelig er der udviklingsforløbet. ADHD-hyperaktivitet aftager typisk med alderen og erstattes af indre uro. Autistiske træk er stabile over tid, men kan blive maskeret af tillærte kompensationsstrategier, især hos kvinder. Symptomerne forsvinder ikke, men de bliver usynlige, og det er en af grundene til, at autisme hos voksne så ofte overses.
Når den ene diagnose skjuler den anden
Det mest oversete aspekt af AuDHD er, hvordan de to tilstande maskerer hinanden. ADHD kan kompensere for autismens rigiditet ved at tilføje spontanitet og social energi. Autismens struktur og rutiner kan kompensere for ADHD-hjernens kaos. Resultatet er en person, der hverken ser typisk ADHD eller typisk autistisk ud, men som lever med en funktionsnedsættelse, der er mere alvorlig end summen af de enkelte dele.
Det er derfor, at eksekutiv dysfunktion hos mennesker med begge tilstande ofte er mere udtalt end ved enten ADHD eller autisme alene. Hjernen kæmper med modsatrettede behov: stimulation og forudsigelighed, fleksibilitet og struktur, social kontakt og restitution. Det kræver enorme mængder kognitiv energi at navigere denne konflikt, og mange oplever kronisk udmattelse, som hverken ADHD- eller autismebehandling alene kan løse.
Hvornår bør du mistænke begge dele?
Der er ingen enkelt test, der kan afgøre, om du har AuDHD. Men der er mønstre, som bør vække opmærksomhed i en klinisk udredning. Du kan starte med vores gratis autisme-screening (RAADS-R) for at se, om en udredning kan være relevant:
- Sociale vanskeligheder, der nogle gange forbedres med motivation (ADHD-mønster), men andre gange vedvarer uanset indsats (autismemønster)
- Opmærksomhedsproblemer og snævre, vedvarende interesser, begge til stede fra barndommen
- Eksekutiv dysfunktion, der er mere alvorlig end forventet ved enten ADHD eller autisme alene
- En følelse af at være anderledes, som hverken ADHD eller autisme alene kan forklare
- Tidligere behandling for ADHD, der kun hjalp delvist, fordi de autistiske elementer ikke blev adresseret (eller omvendt)
Hvordan udreder vi AuDHD på Alethia?
Vi antager aldrig, at det kun er den ene ting. Vores udredningsforløb er designet til at fange begge tilstande, uanset hvilken mistanke du starter med.
Første session er et bredt klinisk interview med systematisk screening på tværs af alle diagnostiske kategorier (F0-F9 i ICD-10). Det betyder, at vi ikke kun leder efter det, du er henvist for. Vi leder efter alt, der kan forklare dine vanskeligheder.
Til ADHD bruger vi DIVA-5, som er det diagnostiske interview, Sundhedsstyrelsen anbefaler (se vores ADHD-udredningsforløb). Til autisme bruger vi ADOS-2 (observation) og AAA (Anamnestic Autism Assessment) i vores autisme-udredning. Derudover anvender vi screeningsredskaber som RAADS-R, CAT-Q (camouflering), AQ og EQ til at danne et samlet billede.
Det afgørende er, at vi ikke stopper ved den første diagnose. Hvis autismetræk dukker op under en ADHD-udredning, supplerer vi med autismebatteriet. Hvis ADHD-tegn viser sig under en autismeudredning, tilføjer vi DIVA-5. Begge udredninger gennemføres fuldt, fordi en halvfærdig udredning er værre end ingen udredning.
På Alethia arbejder kliniske psykologer og psykiatere under samme tag. Psykologerne varetager udredningen, og psykiaterne kan igangsætte medicinsk behandling umiddelbart efter diagnosen, hvis det er relevant.
Komorbiditet er reglen, ikke undtagelsen
Store epidemiologiske studier, herunder Kessler et al. (2006, Archives of General Psychiatry), viser konsekvent, at kun et mindretal af voksne med ADHD har ADHD alene. For de fleste, 70–80 %, følger der mindst en anden diagnose med. Angst, depression, søvnforstyrrelser og autisme er de hyppigste. Det er en af grundene til, at en isoleret ADHD-screening, der ikke ser bredere, risikerer at overse det, der ændrer behandlingsplanen.
For mennesker med AuDHD er dette særligt vigtigt. Medicinsk behandling af ADHD (f.eks. methylphenidat eller lisdexamfetamin) kan forbedre opmærksomhed og impulsivitet, men den ændrer ikke de autistiske vanskeligheder. Omvendt kan struktur og rutiner, der hjælper med autismens behov for forudsigelighed, føles kvælende for ADHD-hjernen. En behandlingsplan, der kun adresserer den ene diagnose, risikerer at forværre den anden.
Hvad koster en AuDHD-udredning?
En samlet udredning for autisme og ADHD med medicinopstart koster ca. 17.800 kr fordelt over 6 eller flere sessioner. Du betaler pr. session over flere uger. Hvis du allerede har en ADHD-udredning i gang hos os, og der opstår mistanke om autisme, udvider vi forløbet. Der er ingen grund til at starte forfra.
Vi kan typisk tilbyde første tid inden for 2 til 4 uger. Du kan booke direkte uden henvisning.
Genkender du dig selv?
Book dit første kliniske interview. Vi screener for begge tilstande fra start.
Ofte stillede spørgsmål
AuDHD er et uformelt, men bredt brugt begreb for mennesker, der har både ADHD og autisme samtidig. Det er ikke en officiel diagnose, men en fællesbetegnelse, der er vokset frem i takt med at forskningen og diagnostiske systemer nu anerkender, at de to tilstande kan eksistere side om side. I ICD-11 kan begge diagnoser stilles samtidig (6A02 + 6A05), hvilket ikke var muligt under ICD-10.
Ja. Metaanalyser viser, at 50–70 % af autistiske voksne også opfylder kriterierne for ADHD (Lai et al., 2019, The Lancet Psychiatry). Omvendt har 20–50 % af voksne med ADHD betydelige autismetræk (Antshel & Russo, 2019). DSM-5 tillader allerede samtidig diagnosticering, og ICD-11 følger samme princip. Danmark overgår til ICD-11 i 2027, men mange klinikker arbejder allerede efter de nyere retningslinjer.
På Alethia screener vi systematisk for begge tilstande. Vores ADHD-udredning med DIVA-5 inkluderer en bred screening (F0-F9), der kan fange autismetræk. Omvendt inkluderer vores autismeudredning altid screening for ADHD. Hvis der opstår mistanke om den anden tilstand undervejs, supplerer vi med de relevante værktøjer (f.eks. RAADS-R, CAT-Q, AQ og EQ for autisme, eller DIVA-5 for ADHD). Begge udredninger gennemføres, så vi ikke stopper ved den første diagnose.
En samlet udredning for autisme og ADHD med medicinopstart koster ca. 17.800 kr fordelt over 6 eller flere sessioner. Du betaler pr. session over flere uger. Vi kan typisk tilbyde første tid inden for 2 til 4 uger. Du kan booke direkte uden henvisning.